Код льготы ребенок инвалид 084

Льготное лекарственное обеспечение. Захарова Ю. П

Код льготы ребенок инвалид 084

1.

Льготное лекарственное обеспечение
а) обеспечение льготных категорий граждан за счет федерального бюджета (ОНЛС, ФЗ № 178 “О государственной социальной помощи”) – по инвалидности
б) обеспечение льготных категорий граждан за счет регионального бюджета (Постановление Правительства РФ № 890) – отдельных групп населения или при отдельных заболеваниях

2. В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС)а) дневной стационар КСГ “Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина” (ds36.001)

б) круглосуточный стационар КСГ “Нарушения с вовлечением иммунного механизма” (ds03.001)

Федеральная программа льготного лекарственного обеспечения (ОНЛС)

  • Финансирование программы осуществляется за счет трансфертов (целевых переводов) из федерального бюджета в региональный.
  • Сумма трансферта рассчитывается исходя из количества инвалидов по регистру и нормативов финансовых затрат на льготника в месяц.
  • Пациент должен быть включен в Федерального регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
  • Отсутствие инвалидности не мешает получать льготное лекарственное обеспечение как региональному льготнику по 890 Постановлению.

Региональные льготники

Согласно 890 Постановлению отдельные группы населения, а также при отдельных заболеваниях обеспечение лекарствами возлагается на региональную власть. Это, в частности:

  • дети до 3 лет;
  • дети до 6 лет из многодетных семей;
  • дети-инвалиды, инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды 2 группы;
  • пациенты с гематологическими заболеваниями, нуждающиеся в иммунокорректорах, антибиотиках и других препаратах.Список препаратов, предусмотренных для региональных льготников, содержится в приложении к Территориальной программе региона на каждый год и плановый период.

Медицинские основания для получения льготных препаратов

  1. Стандарты медицинской помощи по конкретному заболеванию
  2. По медицинским показаниям (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии

Стандарты медицинской помощи для больных первичными иммунодефицитами и наследственным ангионевротическим отеком не разработаны, поэтому выписка рецепта будет происходить по медицинским показаниям согласно Федеральным клиническим рекомендациям Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.

Процедура получения льготных препаратов

1. Заключение специалиста

Необходимо получить заключение иммунолога с указанием диагноза и рекомендациями по заместительной терапии. В случае, если у вас была нежелательная реакция на иммуноглобулин конкретного торгового наименования, это должно быть отражено в документации., а также список препаратов по ТН, которые вам подходят.

2. Включение пациента в региональный сегмент федерального регистра льготников

Полномочиями по включению в перечень льготных категорий граждан обладают региональные Минздравы. В Санкт-Петербурге данным вопросом занимается Фармуправление. График приема граждан и адрес можно посмотреть здесь. Подготовьте следующий пакет документов:

паспорт/свидетельство о рождении;

СНИЛС;

  1. полис ОМС;
  2. форма о регистрации по месту жительства;
  3. оригинал заключения специалиста либо оригинал больничной выписки (копии снимут при вас для дела);
  4. копия извещения Росздравнадзора о фиксации нежелательного явления или неэффективности препарата (при наличии);
  5. справка МСЭ (при наличии).

Спустя примерно 2-3 недели вас включат в регистр льготников, и будет присвоен код льготы. Это признание уполномоченным органом власти вашего права на получение льготного обеспечения. Когда такое решение будет принято, орган власти автоматически добавит в специальную программу по выписке рецептов соответствующую информацию о пациенте. Только после этого поликлиника сможет выдать рецепт.

3. Получение рецепта в поликлинике

Рецепт можно получить в поликлинике по месту жительства, обратившись к специалисту или заведующему. Подготовьте для медицинской карты копии заключения иммунолога с рекомендациями, а также последней больничной выписки (при наличии).

Если для посещения специалиста, оформляющего рецепт, вас просят сначала получить направление от  участкового терапевта/педиатра,  – это нарушение, если только вы не идете к специалисту впервые. Никаких дополнительных барьеров быть не должно! Имеется соответствующее письмо Минздрава.

Процедура выписывания рецепта детально раскрыта в Приказе Минздрава № 4н от 14.01.2019.

323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в ст. 76 закрепляет право профессиональных медицинских некоммерческих сообществ разрабатывать порядки, стандарты и федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний.

По первичному иммунодефициту с нарушением гуморального звена Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов разработаны и утверждены Федеральные клинические рекомендации.

В них не содержится конкретных рекомендаций для планового амбулаторного обследования. К вторичной профилактике относится плановая заместительная терапия и профилактика инфекционных заболеваний.

Диспансеризация не предусмотрена.

Требование сдачи регулярных анализов не соответствует Федеральным клиническим рекомендациям, Приказу Минздрава № 1175н,  323-ФЗ в части приоритета интересов пациентов при оказании медицинской помощи. Данная практика также ведет к избыточной трате средств ТФОМС.

Как было указано выше, препараты иммуноглобулина пациенты могут получить по решению врачебной комиссии. Формально это особый орган, который может иметь свой график работы. Поэтому иногда пациента просят забрать заверенный рецепт через несколько дней.

Врачебная комиссия обязана работать не реже одного раза в неделю! Расписание работы ВК регулируется внутренним приказом поликлиники, с которым вас должны ознакомить по требованию.

Несмотря на наличие рекомендаций специалиста, вам могут отказать по самым разным основаниям. В таком случае, обратитесь с главврачу или начмеду поликлиники, сообщив, что вы в курсе норм, по которым вам должны выдать рецепт. Как правило, на этом конфликт бывает исчерпан.

Если это не помогло, напишите письменное обращение на имя руководителя поликлиники с просьбой выдать на руки копию протокола решения врачебной комиссии со ссылками на нормативные правовые акты, которыми они руководствуются.

Сообщите, что этот ответ будет отправлен в Росздравнадзор.

Кто может получить рецепт? Долгое время существовала неопределенность официальной позиции Минздрава РФ по о такой возможности для представителя по доверенности. Приказом 4н от 14.01.2019 закреплено право получения рецепта по доверенности, оформленной в соответствии с гражданским законодательством.

Источник: https://pid-spb.ru/preferential_medicine/

Коды льготных категорий граждан

Код льготы ребенок инвалид 084
Коды льготных категорий граждан (извлечение из Классификатора отдельных категорий граждан, имеющих право на получение ЕДВ в соответствии с

Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

Код

Категория граждан, норма Закона

010 Инвалиды войны (ст. 4 ФЗ N 5-ФЗ, ст. 14 ФЗ N 5-ФЗ)

011 Участники ВОВ, ставшие инвалидами войны (ст. 4 ФЗ N 5-ФЗ, ст. 14 ФЗ N 5-ФЗ)

012 Военнослужащие ОВД, ГПС, УИС, ставшие инвалидами

020 Участники ВОВ (подпункт 1 п. 1 ст. 2 ФЗ N 5-ФЗ (кроме подпункта “з” подпункта 1 п. 1 ст. 2 ФЗ N 5-ФЗ))

030 Ветераны боевых действий (пп. 1 – 4 ст. 3 ФЗ N 5-ФЗ, подпункты 1 – 4 п. 1 ст. 3 ФЗ N 5-ФЗ)

040 Военнослужащие, проходившие службу в период с 22 июня… (подпункт “з” подпункта 1 п. 1 ст. 2 ФЗ N 5-ФЗ)

050 Лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда” (подпункт 3 п. 1 ст. 2 ФЗ N 5-ФЗ)

060 Члены семей погибших (умерших) в ВОВ (п. 4 ст. 21 ФЗ N 5-ФЗ, п. 3 ст. 21 ФЗ N 5-ФЗ)

061 Члены семей погибших в ВОВ из самозащиты и т.д. (ст. 44)

062 Члены семей погибших военнослужащих ОВД, ГСП и т.д. (ст. 44)

063 Члены семей погибших военнослужащих в районах боевых действий (ст. 44)

081 Инвалиды (I степень) (ст. 28.1 ФЗ N 181-ФЗ)

082 Инвалиды (II степень) (ст. 28.1 ФЗ N 181-ФЗ)

083 Инвалиды (III степень) (ст. 28.1 ФЗ N 181-ФЗ)

084 Дети-инвалиды (ст. 28.1 ФЗ N 181-ФЗ)

085 Инвалиды, не имеющие степени ограничения способности к трудовой деятельности (ст. 28.1 ФЗ N 181-ФЗ)

091 Граждане, не имеющие инвалидности, перенесшие лучевую болезнь (п. 1 ч. 1 ст. 13 Закона N 1244-1)

092 Инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы (п. 2 ч. 1 ст. 13 Закона N 1244-1)

093 Участники ликвидации последствий катастрофы в зоне отчуждения (п. 3 ч. 1 ст. 13 Закона N 1244-1)

094 Участники ликвидации последствий катастрофы в зоне отчуждения (п. 4 ч. 1 ст. 13 Закона N 1244-1)

095 Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны (п. 7 ч. 1 ст. 13 Закона N 1244-1)

096 Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории (п. 8 ч. 1 ст. 13 Закона N 1244-1)

097 Граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения (п. 9 ч. 1 ст. 13 Закона N 1244-1)

098 Граждане, эвакуированные (в т.ч. выехавшие добровольно) в 1986 г. (п. 6 ч. 1 ст. 13 Закона N 1244-1)

099 Дети 1, 2 поколений, подростки до 18 лет, проживающие в зоне (ч. 1 ст. 25 Закона N 1244-1)

100 Дети и подростки до 18 лет, постоянно проживающие в зоне (ч. 3 ст. 25 Закона N 1244-1)

101 Дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленных генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, ставшие инвалидами

102 Дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленных генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей

110 Граждане РФ, подвергшиеся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

111 Граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения 25 сЗв (бэр) (ст. 1 ФЗ N 2-ФЗ)

112 Граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения 5 сЗв (бэр) (ст. 1 ФЗ N 2-ФЗ)

113 Дети до 18 лет 1 и 2 поколений граждан, получившие дозу облучения 5 сЗв (бэр) (ст. 1 ФЗ N 2-ФЗ)

122 Граждане, ставшие инвалидами в результате воздействия радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

121 Граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

123 Граждане (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в 1957 – 1958 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк”, а также граждане, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1949 – 1956 годах

124 Граждане (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в 1959 – 1961 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк”, а также на граждан, включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в 1957 – 1962 годах

128 Граждане, эвакуированные (переселенные), а также добровольно выехавшие из населенных пунктов (в том числе эвакуированные (переселенные) в пределах населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилась частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации (переселения) находились в состоянии внутриутробного развития, а также на военнослужащих, вольнонаемный состав войсковых частей и спецконтингент, эвакуированных в 1957 году из зоны радиоактивного загрязнения

125 Граждане, проживающие в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной местности)

129 Дети первого и второго поколений граждан, указанных в статье 1 Федерального закона от 26.11.98 N 175- ФЗ, страдающие заболеваниями вследствие воздействия радиации на их родителей

131

Источник: http://chernobyl-spas.info/publikacii/4605-kody-lgotnyh-kategoriy-grazhdan.html

Эгида Права
Добавить комментарий