Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Пособия по временной нетрудоспособности

Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Пособия по временной нетрудоспособности обладают отличительными признаками, которые выделяют их из других видов социального обеспечения. Первым отличительным признаком этих пособий является юридическое основание обеспечения – временная нетрудоспособность как страховой случай.

Временная нетрудоспособность – это такое состояние организма человека или стечение жизненных обстоятельств, при котором он не может выполнять свои трудовые функции. Следовательно, временная нетрудоспособность может быть фактической и предполагаемой. Исходя из положений ст.

5 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности, фактическая временная нетрудоспособность наступает при следующих обстоятельствах:

  • 1) при заболеваниях или травме;
  • 2) при протезировании по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • 3) при долечивании в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Предполагаемая временная нетрудоспособность охватывает следующие случаи:

  • 1) необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;
  • 2) карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Второй отличительный признак данного пособия состоит в том, что оно выплачивается в качестве утраченного заработка. Потому исключается возможность получения пособия наряду с оплатой труда.

Третий признак пособия – его размер исчисляется из заработка застрахованного лица.

Четвертый признак – субъектами правовых отношений выступают:

  • 1) застрахованные лица – работники, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности;
  • 2) страхователи – работодатели;
  • 3) страховщик – ФСС РФ.

К застрахованным лицам относятся: граждане, работающие по трудовому договору; государственные гражданские служащие; муниципальные служащие; лица замещающие государственные должности РФ; лица замещающие государственные должности субъектов РФ; муниципальные должности; члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности; священнослужители; лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду; лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплачивающие за себя страховые взносы. Страхователи здесь не просто плательщики взносов, но и субъекты, назначающие и выплачивающие пособия. Страховщик же не только аккумулирует страховые взносы и обеспечивает финансирование выплаты пособий, но в отдельных случаях сам назначает и выплачивает пособия.

Пятый признак – сроки выплаты пособия. Согласно ст. 6 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

При делегировании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в этом учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

Застрахованным лицам-инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году, а при заболевании лиц туберкулезом – до дня восстановления трудоспособности или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Особые правила установлены для застрахованных лиц, осуществляющих уход за больными членами семей.

В случае ухода за больным ребенком в возрасте до семи лет пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году.

В случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – на весь период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Иные сроки установлены в отношении лиц, занятых уходом за больным ребенком-инвалидом, за больным членом семьи при амбулаторном лечении и др.

Шестой признак пособия – его целевое назначение. Целевое назначение пособия – быть основным или одним из основных источников средств существования застрахованного лица и членов его семьи.

Наконец, седьмой признак пособия – источники выплаты. Таковыми являются средства работодателя (страхователя) и страховые взносы.

С учетом изложенного выше можно сформировать следующее определение понятия пособия по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности – выплата, производимая работодателем (страхователем) или ФСС РФ из средств работодателя (страхователя) и страховых взносов застрахованному лицу в случае временной утраты им способности к выполнению своих трудовых функций по физиологическим или социальным признакам.

Пособие исчисляется из заработка застрахованного лица, выплачивается до восстановления его трудоспособности или установления инвалидности и является основным или одним из основных источников средств существования застрахованного лица и членов его семей.

Пособие по временной нетрудоспособности выполняет ряд важных функций. К ним относятся экономические (распределительная, обеспечительная, производственная), социальные (защитная, компенсационная, реабилитационная), демографическая, социально-психологическая.

Классификация пособий по временной нетрудоспособности может быть произведена по случаям обеспечения пособием и по специальным правилам.

По случаям обеспечения различаются:

  • 1) пособие при заболевании или травме;
  • 2) пособие при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
  • 3) по уходу за больным членом семьи;
  • 4) при карантине;
  • 5) при протезировании;
  • 6) при долечивании в санаторно-курортном учреждении. Классификация по специальным правилам включает назначение пособий: инвалидам; пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний; в случаях, когда заболевании или травмы наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы трудовому договору, служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования и др.

Нормы права о пособиях по временной нетрудоспособности образуют правовой институт отрасли права социального обеспечения – правовой институт пособий по временной нетрудоспособности.

Право на пособия по временной нетрудоспособности возникает при двух условиях:

  • 1) временная нетрудоспособность, удостоверенная медицинским учреждением;
  • 2) наступление временной нетрудоспособности в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н.

Листок нетрудоспособности выдают лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.

Кроме того, листок нетрудоспособности выдают врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии, а также лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования – по согласованию с Минздравсоцразвития России.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности производятся медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновавшего необходимость временного освобождения от работы.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния, после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней. Порядок работы врачебной комиссии регулируется приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. № 502н “Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации”.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска но беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности. При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, работающих па условиях неполного рабочего дня или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях. При временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями (травмой, отправлением) гражданина, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается, в том числе, в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам: обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности; проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов; находящимся под стражей или административном арестом; проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии; гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях; учащимся образовательных учреждений.

Граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии направляются на медико-социальную экспертизу.

Основаниями для такого направления являются: очевидный неблагоприятный клинический и трудовой прогнозы вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее четырех месяцев; неблагоприятный трудовой прогноз при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях – свыше 12 месяцев); необходимость изменения программ профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в бюро медико-социальной экспертизы. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более четырех месяцев после даты регистрации документов в бюро медико-социальной экспертизы, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней, или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности содержит также положения о выдаче листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения (п. 31-33), по уходу за больным членом семьи (п. 34-40), при карантине (п. 43-45), при протезировании (п. 45).

Право на пособие имеют не только застрахованные лица, ставшие временно нетрудоспособными в период работы по трудовому договору, осуществления служебной и иной деятельности, но и тс, кто стали нетрудоспособными в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Закон о пособиях по временной нетрудоспособности предусматривает периоды, за которые пособие не назначается, а также основания для отказа в назначении пособия. В соответствии со ст. 9 данного Закона пособие не назначается застрахованному лицу за следующий период:

  • 1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
  • 2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
  • 3) за период заключения под стражу или административного ареста;
  • 4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • 5) за период простоя.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

  • 1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
  • 2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Источник: https://studme.org/1333122212794/pravo/posobiya_vremennoy_netrudosposobnosti

Глава 1. Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Пособие- это денежная выплата(единовременная или периодическая),которая назначается отдельным категориямграждан в порядке и размерах, предусмотренныхзаконодательством

Пособие по временной нетрудоспособности-это денежная сумма, выплачиваемая засчёт средств социального страхованиялицам, признанным в установленномпорядке временно нетрудоспособными, сцелью компенсации утраченного заработка.

Пособие по временной нетрудоспособностипредназначено для тех граждан, которыевыполняют работу по найму, т. е. наосновании трудового договора (контракта),и в связи с этим подлежат государственномусоциальному страхованию.

На равныхоснованиях с ними обеспечиваются этимипособиями некоторые категории другихработающих граждан, также подлежащихэтому виду страхования.

К ним относятся,в частности, адвокаты, состоящие членамиколлегий адвокатов, члены старательскихартелей, члены различных кооперативов.Пособие выплачивается за счет средствгосударственного социального страхования,оно является, таким образом, страховымпособием.

На выплату этого традиционногопособия ежегодно расходуется преобладающаячасть (около 75 %) всех средств, предназначенныхна обеспечение граждан пособиями засчет средств Фонда социальногострахования.

Право на пособие в связи с временнойнетрудоспособностью предоставленотакже гражданам, имеющим статусбезработных. Пособие выплачивается имза счет средств Фонда занятости РФ, ане за счет средств Фонда социальногострахования РФ. Учитывая это, пособиепо временной нетрудоспособностибезработных рассматривается особо,вместе с пособием по безработице.

Пособие по временной нетрудоспособностипервое, наиболее раннее пособие,установленное для наемных работников,гарантирующее их социальное обеспечениепри заболевании (травме), влекущемнеобходимость прекращения работы наопределенное время. Оно введено раньше,чем другие виды пособий и пенсии длязастрахованных. Такие пособия есть вовсех развитых странах, зародились онина рубеже XIX и XX столетий, в том числе вРоссии в начале XXв.

В СССР существовала достаточно зрелаясистема обеспечения пособием по временнойнетрудоспособности наемных работников.Она сохранилась практически без измененийи в Российской Федерации после распадаСССР. Условия назначения данного пособия,определение его размеров, порядоквыплаты регулируются ПостановлениемСовета Министров СССР и ВЦСПС от 23февраля 1984 г.

Им утверждены Основныеусловия обеспечения пособиями погосударственному социальному страхованию.В его развитие Президиум ВЦСПС 12 ноября1984 г.

утвердил Положение о порядкеобеспечения пособиями по государственномусоциальному страхованию, нормы которогос последующими изменениями и дополнениямиприменяются до настоящего времени и,очевидно, будут действовать до принятиясоответствующего российского закона.

Право на получение пособия имеют всеграждане, если их временная нетрудоспособностьнаступила в период работы, включая ивремя испытания.

Периодом работысчитается все то время, в течение которогоработник состоит в трудовом правоотношении,с первого дня фактического начала работыи по день увольнения включительно. Днемувольнения признается последний деньработы, за который начислена заработнаяплата.

В порядке исключения из общегоправила пособие выдается, когданетрудоспособность наступила до началаработы или после увольнения, в следующихслучаях.

При наступлении временной нетрудоспособностидо начала работы, но в пути к местуработы, пособие выдается: если работникза время следования к месту работы имелправо на заработную плату, суточные илиоплату расходов по переезду; еслиработник направлен на работу вустановленном порядке после окончанияначального, среднего или высшегопрофессионального учебного заведения,аспирантуры или клинической ординатуры.В указанных случаях пособие выдаетсяс того дня, с которого работник долженбыл приступить к работе.

При наступлении временной нетрудоспособностипосле увольнения пособие выдается,если: нетрудоспособность наступила втечение месяца после увольнения;увольнение обусловлено уважительнымипричинами и временная нетрудоспособностьпродолжалась свыше календарного месяца.

К числу уважительных причин относитсяи увольнение по собственному желанию,например в связи с необходимостью уходаза больным членом семьи, в связи спереездом в другую местность, болезньюсамого работника, зачислением его вучебное заведение и т.д.

Причина увольненияпо собственному желанию признаетсявсегда уважительной у инвалидов,пенсионеров по старости, беременныхженщин, матерей, имеющих детей в возрастедо 14 лет, работников, имеющих на своемиждивении трех и более детей, не достигших16 (учащихся — 18) лет.

Право на пособие предоставлено такжебывшим военнослужащим, проходившимслужбу по призыву, заболевшим в течениемесячного срока после увольнения своенной службы.

Действующие правила предусматривают,что пособие назначается, если обращениеза ним последовало не позднее 6 месяцевсо дня восстановления трудоспособности,установления инвалидности. При этомпособие за прошлое время выдается неболее чем за 12 месяцев со дня обращенияза ним.

Выплата пособия за прошлое время(полностью или частично) по инициативепрофсоюзных органов (например, врезультате проверки правильностиназначения и выплаты пособий) производитсяс соблюдением тех же сроков.

При обращенииза пособием по истечении 6-месячногосрока оно может быть выдано в исключительныхслучаях исполнительными органами Фондасоциального страхования РФ

Пособие не выдается: при умышленномпричинении вреда своему здоровью сцелью уклонения от работы или другихобязанностей (ранее выплаченные суммыпособия взыскиваются в судебном порядке);при временной нетрудоспособности отзаболеваний или травм, наступившихвследствие опьянения или действий,связанных с опьянением; при временнойнетрудоспособности вследствие травм,полученных при совершении преступления;за время принудительного лечения поопределению суда (кроме психическибольных); за время нахождения под арестоми за время судебно-медицинской экспертизы.

Наряду с рассмотренными выше случаями,когда пособие по временной нетрудоспособностине выдается, законодательствопредусматривает ряд обстоятельств, прикоторых работник лишается пособия.

Пособия лишаются работники, совершившиепрогул без уважительных причиннепосредственно перед наступлениемвременной нетрудоспособности; нарушающиережим, установленный для них врачом; неявляющиеся без уважительных причин вназначенный срок на врачебный осмотрили на освидетельствование в МСЭК. Вовсех названных выше случаях работникилишаются пособия с того дня, когда имибыло допущено соответствующее нарушение,и на срок, устанавливаемый органом,назначающим и выплачивающим пособие.

Источник: https://studfiles.net/preview/5713928/page:2/

Введение

Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Актуальность исследования определяется значением пособий по временной нетрудоспособности как основного вида обеспечения из средств социального страхования, затрагивающего интересы абсолютного большинства трудящихся граждан Российской Федерации.

Целью курсовой работы является изучение и оценка опыта правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности на теоретическом, законодательном и практическом уровнях в современных социально-экономических условиях.

указанной цели определило задачи исследования:

– дать понятие пособия по временной нетрудоспособности;

– обозначить круг лиц, имеющих право на получение этого пособия;

– рассмотреть основные случаи обеспечения пособиями;

– изучить правила определения размеров пособий по временной нетрудоспособности

Объектом исследования является совокупность общественных отношений, складывающихся в процессе назначения, исчисления, определения размера и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

 Предметом являются нормы действующего законодательства, касающиеся вопросов правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности. Методология исследования базируется на применении следующих методов научного познания: наблюдение; метод анализа; метод синтеза; метод дедукции; метод обобщения.

Теоретически и методически исследование опирается на Конституцию РФ, Трудовой кодекс РФ, федеральные законы, указы Президента РФ, постановление Правительства РФ, научную и учебную литературу, реферативную и обзорную информацию, материалы научно – практических конференций.

Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель обязан выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности реализуется через систему обязательного социального страхования на основании Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон №165-ФЗ), Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Под социальными пособиями принято понимать выплаты, производимые гражданам в установленных законом случаях ежемесячно, периодически или единовременно, с целью возмещения полностью либо частично временно утраченного заработка или оказания материальной поддержки.

Данное пособие выплачивается за период временной нетрудоспособности.

 Нетрудоспособность – закрепленное в нормах права такое состояние организма человека, при котором он юридически признается утратившим принадлежащую ему, как индивиду, способность трудиться, полностью или частично, вследствие болезни или травмы или при наличии социально значимых обстоятельств, препятствующих ему использовать свою способность к труду Глотова, Ж.А.Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности, стр. 52-57.

Временная нетрудоспособность, в отличие от стойкой нетрудоспособности (инвалидности) характеризуется благоприятным медицинским и трудовым прогнозом.

Невозможность трудящегося выполнять работу в силу заболевания, травмы или иных причин носит преходящий, обратимый характер и может быть устранена в ходе лечения или социально-профилактических мероприятий Захаров М.Л.

, Тучкова, Э.Г. «Право социального обеспечения России»,2001, стр. 22-24.

В соответствии со ст. ст. 7 и 8 Закона № 165-ФЗ, временная нетрудоспособность является социальным страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности – видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию, т.е. государственным пособием.

Согласно ч. 1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ, право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее – застрахованные лица), при соблюдении установленных законом условий.

В соответствии с пп. 4 п. 1 ст. 9 Закона № 165-ФЗ, отношения по обязательному социальному страхованию у застрахованных лиц возникают по всем видам страхования с момента заключения трудового договора с работодателем. Это означает, что работник является застрахованным на случай временной нетрудоспособности именно с даты заключения трудового договора.

В соответствии с ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится на основании листка нетрудоспособности утвержденной формы. Другие документы, в частности справки, могут являться только подтверждением освобождения от работы, но пособие на их основании не начисляется.

Право на выдачу листков нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники станций (отделений) скорой медицинской помощи, переливания крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц, домов отдыха, туристических баз, учреждений санэпиднадзора. Мачульская Е.Е.. Горбачева Ж.А Понятие и виды пособия по временной нетрудоспособности /Право социального обеспечения. 3-е изд-е-  Москва · Книжный мир · 2001, стр. 54-57

Листок временной нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни. Листок нетрудоспособности за прошедший период может быть выдан в исключительных случаях по решению клинико-экспертной комиссии. Листок нетрудоспособности выдается на весь срок временной нетрудоспособности.

При направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на экспертизу медико-социальной экспертной комиссией. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. Смирнова Н.Л. Пособия по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по праву социального обеспечения современной России. Дис. … канд. юрид. Наук -Владивосток. 2002, стр.7-9

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ (далее – ФСС РФ) при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования (ст.

12 Закона № 255-ФЗ).

Источник: https://studbooks.net/739663/pravo/posobie_vremennoy_netrudosposobnosti_strahovogo_obespecheniya_obyazatelnomu_sotsialnomu_strahovaniyu

Пособие по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию

Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель обязан выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности реализуется через систему обязательного социального страхования на основании Федерального закона от 16 июля 1999 г.

№ 165-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования” (далее – Закон №165-ФЗ), Федерального закона от 31 декабря 2002 г.

№ 190-ФЗ “Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан” (далее – Закон №190-ФЗ), Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Необходимо отметить, что законодатель не раскрывает содержание понятия пособия по временной нетрудоспособности и понятия временной нетрудоспособности.

Под социальными пособиями принято понимать выплаты, производимые гражданам в установленных законом случаях ежемесячно, периодически или единовременно, с целью возмещения полностью либо частично временно утраченного заработка или оказания материальной поддержки.

В учебной литературе по социальной защите, под пособием по временной нетрудоспособности понимается денежная выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или осуществление иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая по общему правилу за счет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населения РФ.

Данное пособие выплачивается за период временной нетрудоспособности.

Нетрудоспособность – закрепленное в нормах права такое состояние организма человека, при котором он юридически признается утратившим принадлежащую ему, как индивиду, способность трудиться, полностью или частично, вследствие болезни или травмы или при наличии социально значимых обстоятельств, препятствующих ему использовать свою способность к труду.

По мнению Н.Г. Батыгина, Г.С. Симоненко, под временной нетрудоспособностью понимается невозможность выполнения работником своей обычной работы в виду нарушения функций организма или стечения жизненных обстоятельств в относительно непродолжительный период времени.

Временная нетрудоспособность, в отличие от стойкой нетрудоспособности (инвалидности) характеризуется благоприятным медицинским и трудовым прогнозом. Невозможность трудящегося выполнять работу в силу заболевания, травмы или иных причин носит преходящий, обратимый характер и может быть устранена в ходе лечения или социально-профилактических мероприятий.

Следует отметить, что временная нетрудоспособность как основание выплаты пособия является собирательным понятием.

Она может иметь место как фактически, то есть по причинам физиологического состояния организма работника (болезнь, трудовое увечье, профзаболевание, временный перевод на другую работу по состоянию здоровья, протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия), так и презюмироваться.

В последнем случае законодатель предполагает невозможность выполнения трудовых функций ввиду стечения определенных жизненных обстоятельств, признаваемых уважительными (уход за больным членом семьи, карантин, санаторно-курортное лечение). Однако и для этих случаев характерным является преходящий характер нетрудоспособности.

Необходимо подчеркнуть, что вышеуказанные случаи освобождения работника от выполнения трудовых обязанностей в силу стечения определенных жизненных обстоятельств также следует рассматривать как временную нетрудоспособность, однако имеющую не физиологические, а социальные причины (необходимость проведения противоэпидемических или оздоровительных мероприятий либо восстановительного лечения, ухода за больным членом семьи).

Таким образом, под временной нетрудоспособностью можно понимать – установленный в порядке, предусмотренном в законодательстве, юридический факт, выражающийся в состоянии временной невозможности выполнения работником своей трудовой функции при утрате им способности к труду вследствие изменений, происшедших в состоянии здоровья (болезнь, травма), а также в иных случаях, признаваемых законодателем социально значимыми (санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, беременность и роды, усыновление), влекущими обязанность обеспечения пособиями.

В соответствии со ст. ст. 7 и 8 Закона № 165-ФЗ, временная нетрудоспособность является социальным страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности – видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию, т.е. государственным пособием.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (п. 3 ст. 1 Закона № 165-ФЗ)

Обязательное социальное страхование распространяется также на лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и на иные категории граждан в случае, если законодательством РФ предусматривается уплата ими или за них страховых взносов и установленных законодательством РФ о налогах и сборах налогов, средства от уплаты которых поступают на финансирование конкретных видов обязательного социального страхования (п. 4 ст. 1 Закона № 165-ФЗ)

Согласно ч. 1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ, право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее – застрахованные лица), при соблюдении установленных законом условий.

В соответствии с пп. 4 п. 1 ст. 9 Закона № 165-ФЗ, отношения по обязательному социальному страхованию у застрахованных лиц возникают по всем видам страхования с момента заключения трудового договора с работодателем. Это означает, что работник является застрахованным на случай временной нетрудоспособности именно с даты заключения трудового договора.

Однако право на пособие возникает при наступлении страхового случая, которым в отношениях по страхованию на случай временной нетрудоспособности является не просто временная нетрудоспособность, а вызванная ею потеря заработка.

Поскольку право на заработную плату (и, следовательно, возможность ее потери из-за временной нетрудоспособности) возникает, по общему правилу, с даты начала работы, то и право на пособие по временной нетрудоспособности возникает тоже с этой даты.

Другими словами, если в трудовом договоре предусмотрена дата начала работы и работник стал временно нетрудоспособен до наступления этой даты, право на пособие по временной нетрудоспособности возникает у него только с того дня, когда он должен был приступить к работе.

В соответствии с ч. 4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится на основании листка нетрудоспособности утвержденной формы. Другие документы, в частности справки, могут являться только подтверждением освобождения от работы, но пособие на их основании не начисляется.

Пример: Сотрудница с 10 апреля по 8 мая 2007 г. находилась в очередном отпуске. 9 мая должна выйти на работу (у нее скользящий график, 9 мая – рабочий день). Вышла на работу 29 мая, предоставив следующие документы:

– справку произвольной формы о том, что с 3 мая находилась на амбулаторном лечении у врача (дата справки 15 мая, на справке есть угловой штамп и треугольная печать лечебного учреждения);

– листок нетрудоспособности, выданный 11 мая тем же лечебным учреждением по 28 мая.

Основанием, подтверждающим временную нетрудоспособность и назначение пособия по временной нетрудоспособности, является только выданный в установленном порядке больничный лист. Так как больничный лист выдан 11 мая, то 9 и 10 мая будут считаться прогулом.

Право на выдачу листков нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указанной лицензии должны иметь свидетельство об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

В отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием.

Право выдачи листков нетрудоспособности имеют также лечащие врачи туберкулезных санаториев и клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, Центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций системы Минсоцзащиты России на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники станций (отделений) скорой медицинской помощи, переливания крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц, домов отдыха, туристических баз, учреждений санэпиднадзора.

Листок временной нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом.

Листок нетрудоспособности за прошедший период может быть выдан в исключительных случаях по решению клинико-экспертной комиссии. Листок нетрудоспособности выдается на весь срок временной нетрудоспособности.

При направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на экспертизу медико-социальной экспертной комиссией. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

Необходимо иметь в виду, что поскольку Законом предусмотрены выплата пособия по временной нетрудоспособности по всем местам работы застрахованного лица, осуществление расчета пособий в календарных днях, определение размера пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа, то листок нетрудоспособности следует заполнять с учетом этих особенностей. Так, на оборотной стороне вместо рабочих дней следует учитывать заработок и вести расчет пособий в календарных днях; вместо непрерывного трудового стажа следует определять размер пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа. Кроме того, лицам, работающим на условиях внешнего совместительства, предусмотрена выдача второго листка нетрудоспособности с отметкой на лицевой стороне листка нетрудоспособности “внешний совместитель”.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ (далее – ФСС РФ) при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования (ст.

12 Закона № 255-ФЗ).

С учетом сказанного, можно предложить следующее определение понятия пособия по временной нетрудоспособности: это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми законом социальнозначимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, освобожденным от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования

Источник: https://studbooks.net/626121/sotsiologiya/posobie_vremennoy_netrudosposobnosti_strahovogo_obespecheniya_obyazatelnomu_sotsialnomu_strahovaniyu

Эгида Права
Добавить комментарий