Выплаты пострадавшим в дтп за вред здоровью

Возмещение вреда при увечье или смерти в ДТП

Выплаты пострадавшим в дтп за вред здоровью

Жизнь и здоровье человека является абсолютным благом и не может подлежать денежной оценке. Но в реалиях современного мира все чаще возникают ДТП, в результате которых наносится вред жизни или здоровью человека. Очевидно, что он должен возмещаться лицом, причинившим вред. Что же по этому вопросу говорит Закон?

Физическое или юридическое лицо, причинившее вред увечьем или иным повреждением здоровья физическому лицу, обязано возместить потерпевшему заработок (доход), утраченный им вследствие потери или уменьшения профессиональной или общей трудоспособности, а также возместить дополнительные расходы, вызванные с необходимостью усиленного питания, санаторно-курортного лечения, приобретением лекарств, протезированием, посторонним уходом и тому подобное.

Минимальный размер страхового возмещения (регламентной выплаты) за вред, связанный с лечением пострадавшего, составляет 1/30 размера минимальной заработной платы в месячном размере, установленной законом на дату наступления страхового случая, за каждый день лечения, подтвержденный соответствующим учреждением здравоохранения, но не более 120 дней.

В случае увечья или иного повреждения здоровья физического лица, которое в момент причинения вреда не работало, размер возмещения определяется исходя из размера минимальной заработной платы.

Также стоит отметить, что вред, причиненный физическому лицу увечьем или иным повреждением здоровья, возмещается без учета пенсии, назначенной в связи с потерей здоровья, или пенсии, которую оно получало до этого, а также других доходов.

Размер утраченного физическим лицом заработка (дохода) определяется исходя из среднего месячного заработка, который пострадавший имел до увечья и степени утраты профессиональной трудоспособности, а при ее отсутствии — общей работоспособности.

Под профессиональной работоспособностью понимают способность выполнять определенную работу, требующую квалификационных навыков, а общей работоспособностью — способность к неквалифицированному труду. Процент утраты профессиональной трудоспособности устанавливается медико-социальной экспертизой.

Среднемесячный заработок (доход) по желанию потерпевшего обсчитывается за двенадцать или за три последних календарных месяца работы, предшествовавших повреждению здоровья или потере трудоспособности вследствие увечья или иного повреждения здоровья. Если среднемесячный заработок (доход) потерпевшего меньше пятикратного размера минимальной заработной платы, размер утраченного заработка (дохода) исчисляется исходя из пятикратного размера минимальной заработной платы.

Если страховщику (или в случаях, предусмотренных Законом — Моторному (транспортному) бюро Украины — МТСБУ) не представлены документы, подтверждающие размер ущерба, связанного со стойкой потерей трудоспособности пострадавшим — выплата страхового возмещения осуществляется по минимальному размеру:

  • в случае установления I группы инвалидности — 36 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законом на дату наступления страхового случая;
  • в случае установления II группы инвалидности — 18 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законом на дату наступления страхового случая;
  • в случае установления III группы инвалидности — 12 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законом на дату наступления страхового случая;
  • в случае признания несовершеннолетнего (малолетнего) лица ребенком-инвалидом — 18 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законом на дату наступления страхового случая.

Существуют определенные особенности, по определению дохода, утраченного вследствие увечья или иного повреждения здоровья физического лица-предпринимателя — размер возмещения определяется исходя из годового дохода, полученного в предыдущем хозяйственном году, разделенного на 12. Если лицо получало доход менее 12 месяцев, размер ее утраченного дохода определяется путем определения совокупной суммы дохода за соответствующее количество месяцев.

Возмещение вреда, причиненного здоровью малолетнего лица, также имеет свои особенности, поскольку оно не работало и заработка не теряло.

В случае увечья или иного повреждения здоровья малолетнего причинитель вреда обязан возместить расходы на его лечение, протезирование, постоянный уход, усиленное питание и тому подобное.

После достижения пострадавшим 14 лет ему необходимо возместить также вред, связанный с утратой или уменьшением его трудоспособности, исходя из размера установленной законом минимальной заработной платы.

После начала трудовой деятельности в соответствии с полученной квалификацией потерпевший вправе требовать увеличения размера возмещения, исходя из размера заработной платы работников его квалификации, но не ниже установленного законом размера минимальной заработной платы.

В случае смерти потерпевшего право на возмещение вреда имеют его иждивенцы, а также ребенок, родившийся в течение 10 месяцев после его смерти.

Вред возмещается:

  1. ребенку — до достижения им 18 лет (ученику, студенту — до окончания обучения, но не более чем до достижения им 23 лет);
  2. супругу (супруге), родителям (усыновителям), достигшим пенсионного возраста, установленного законом — пожизненно;
  3. инвалидам — ​​на срок их инвалидности;
  4. одному из родителей (усыновителей), или супругу или другому члену семьи независимо от возраста и трудоспособности, если они не работают и осуществляют уход за малолетними детьми, братьями, сестрами, внуками умершего — до достижения последними 14 лет;
  5. другим нетрудоспособным лицам, находившимся на иждивении пострадавшего — в течение пяти лет после его смерти.

Страховое возмещение (регламентная выплата) выплачивается, если смерть пострадавшего в результате дорожно-транспортного происшествия наступила в течение одного года после дорожно-транспортного происшествия и является прямым следствием этого дорожно-транспортного происшествия.

Страховщик (в случаях, предусмотренных Законом — МТСБУ) осуществляет возмещение вреда, причиненного смертью потерпевшего, каждому лицу, имеющему право на такое возмещение, равными частями.

Общий размер страхового возмещения (регламентной выплаты) иждивенцам одного умершего не может быть меньше, чем 36 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законом на день наступления страхового случая.

Также Страховщик (в случаях, предусмотренных Законом — МТСБУ) возмещает моральный вред, причиненный смертью физического лица, его супругу (супруге), родителям (усыновителям) и детям (усыновленным).

Общий размер такого страхового возмещения (регламентной выплаты) этим лицам в отношении одного умершего составляет 12 минимальных заработных плат в месячном размере, установленных законодательством на день наступления страхового случая, и выплачивается равными частями.

Стоит отметить, что возмещение вреда, связанного со смертью потерпевшего, может быть выплачено в виде единовременной выплаты. Общий размер всех осуществленных страховых возмещений (регламентных выплат) за вред, причиненный жизни и здоровью одного лица, не может превышать страховую сумму за такой ущерб.

Какой же порядок возмещения вреда?

Возмещение вреда, причиненного увечьем, другим повреждением здоровья или смертью потерпевшего, производится ежемесячными платежами.

При наличии обстоятельств, которые имеют существенное значение, и с учетом материального положения физического лица, причинившего вред, сумма возмещения может быть выплачена единовременно, но не более чем за три года вперед.

Взыскание дополнительных расходов (связанных с необходимостью усиленного питания, санаторно-курортного лечения, приобретения лекарств, протезирования, постороннего ухода и пр.

) Может быть осуществлено заранее в пределах сроков, установленных на основе заключения соответствующей врачебной экспертизы, а также в случае необходимости предварительной оплаты услуг и имущества (приобретение путевки, оплата проезда, оплата специальных транспортных средств и т.п.).

Следует помнить, что на сегодняшний день размеры страховых сумм по договорам обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев наземных транспортных средств за вред, причиненный жизни и здоровью пострадавших составляет 200 тысяч гривен на одного пострадавшего.

Не все знают, что даже в случае, когда у страховой нет средств для выплат — ее обязанности переходят к МТСБУ.

Но, бывает и так, что у виновника нет страховки — в этом случае МТСБУ может выплатить возмещение, но потом виновник получит регрессный иск (требование о возврате взысканных с них средств).

Юридическая компания Consoris Lawyers охотно даст ответ на Ваши вопросы и поможет Вам решить любую ситуацию, которая произошла в результате ДТП. Первая консультация в нашем офисе — бесплатно!

Источник: https://www.consoris-lawyers.com.ua/ru/dtp-dead/

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Выплаты пострадавшим в дтп за вред здоровью

Какая компенсация вреда здоровью при ДТП положена участникам аварии и что делать, если в выплате отказывают? Рассказываем тем, кто попал в дорожно-транспортное происшествие, обо всех нюансах взыскания денег и разбираем конкретику.

В любое удобное время – круглосуточно и бесплатно – вы можете задать вопрос автоюристу по Горячей линии Первой городской службы юрпомощи. Звоните: 8(495) 532-22-13.

Кто в ответе?

За возмещение вреда причиненного здоровью при ДТП несут ответственность водители, независимо от виновности. То есть они платят и другим водителям, и пассажирам, и пешеходам. Исключение – водитель-потерпевший ничего не платит водителю-виновнику.

Если авария произошла по вине пешехода, то он также компенсирует причиненный ущерб, даже если ему положена выплата от водителя как пострадавшему. 

ВАЖНО! Наказание в виде штрафа, административного ареста и даже тюрьмы ожидает тех, кто нарушает ПДД.

Но фактически платить будет страховая компания, в которой автомобилисты приобрели полис. Чтобы понять, с кого же требовать и сколько, рассмотрим примеры с пояснения Верховного суда.

Пострадавшие вправе рассчитывать на двойные (тройные и т.д.) выплаты за возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП.

Заплатить обязан не только страховщик виновника, но и страховые компании остальных водителей. Со ссылкой на ст.

1079 ГК Верховный суд пояснил, что граждане и юрлица, использующие транспортные средства как источники повышенной опасности, обязаны компенсировать вред третьим лицам.

ПРИМЕР! Пассажирке легкового авто был причинен тяжкий вред здоровью при столкновении с грузовиком. Максимальная выплата ей полагается и от страховщика водителя легкового авто, и от страховщика водителя грузовика, независимо от того, кто виноват.

Отказ родственникам

Верховный суд неоднократно обращал внимание на то, что заплатить обязаны не только родственникам, которые потеряли кормильца в результате ДТП (он погиб или получил увечья), но и близким родственникам потерпевшего.

Наследники и иждивенцы погибшего вправе рассчитывать на следующие суммы:

  • максимальные 475 тыс.руб.;
  • 25 тыс.руб. (на погребение);
  • 400 тыс. руб. (если испорчено имущество).

НА ЗАМЕТКУ! Какое наказание предусмотрено, если водитель был пьян, мы рассказывали в отдельной статье.

А по европротоколу?

Юристы подтверждают, что компенсация причиненного вреда осуществляется и при составлении европротокола, притом даже в случаях, если вред был обнаружен позже.

Ответственность перевозчика

На расчет и выплату денег пассажирам, которые пострадали в общественном транспорте, распространяются правила, изложенные в ОСГОП (обязательном страховании «автогражданки» перевозчика).

Суммы:

  • гибель – 2 млн. + 25 тыс.руб.;
  • ущерб здоровью – 2 млн.;
  • порча имущества – 23 тыс.руб.

Такси под действие ОСГОП не попадает, поэтому пострадавшим полагаются лишь максимальные 500 тысяч. Если ущерб выше и не покрывается страховкой, то выплачивать «излишки» будет таксист (если он ИП) либо его работодатель. 

Взыскать деньги можно и с агрегатора (посредника между такси и пассажирами). Если поездка застрахована, то выплата осуществляется в размере страхполиса (обычно это 2 млн.руб. каждому пострадавшему, но при условии, что количество пассажиров не превышало число мест в ТС).

Оценка степени вреда и размер выплат

Размер страхового возмещения зависит от степени причиненного вреда, которую оценивает спецкомиссия медиков. Ее заключение также содержит информацию:

  • о точных причинах, приведших к проблемам со здоровьем (травмам, патологиям, развитиях хронических заболеваний и пр.);
  • потерял человек трудоспособность или нет.

НА ЗАМЕТКУ! Соотнесение травм/патологий и степени вреда зафиксировано в Приказе Минсоздрава №194-н.

Различают 3 степени – легкую, среднюю и тяжелую. Для наглядности их особенности представим в таблице:

Степень Продолжительность лечения, в днях Утрата трудоспособности, в %
ЛегкаяНе более 21Не более чем на 10
СредняяОт 21 до 12010-30
ТяжелаяБолее 120От 30

Принципы расчета страховых выплат закреплены в постановлении Правительства РФ № 1164  в редакции 2015 г. Так, по правилам расчета суммы страхового возмещения вреда здоровью при ДТП за приобретенную инвалидность полагается:

  • 1 группа – 100% от страховой суммы, указанной в полисе;
  • 2 группа – 70%;
  • 3 группа – 50%;
  • детям-инвалидам – 2 млн.руб.

Сумма компенсации за легкий вред здоровью при ДТП будет зависеть из «тарифа» за тот или иной вид травмы, но максимальная сумма не превысит 500 тысяч. При наличии нескольких критериев тяжести вреда, сумма будет определена по самому тяжелому. Если же критерии взаимно отягощают друг друга, то «расценка» за каждый суммируется.

Куда обращаться?

У пострадавшего есть четыре возможности получить деньги. Он вправе обратиться:

  • напрямую к виновнику;
  • к страховщику участника аварии;
  • в Российский союз автостраховщиков;
  • в суд.

В страховую или РСО

Страховые выплаты рассчитываются и перечисляются после того, как пострадавший предоставляет в компанию, оформившую полис:

  • Справку о ДТП;
  • Протокол об административном нарушении;
  • Экспертное медзаключение.

НА ЗАМЕТКУ! Получить деньги можно и до окончания лечения. 

Если для восстановления здоровья потребовалось дополнительное лечение, то его также можно затребовать со страховщика, но придется документально подтвердить траты. В рамках ОСАГО компенсируется и утраченный заработок, которого человек лишился из-за временной нетрудоспособности.

https://www.youtube.com/watch?v=4h7FS8AOf38

Если у виновника нет страховки либо страховщик лишен лицензии/обанкротился, следует обратиться в Российский Союз автостраховщиков. Схема получения такая же.

Досудебное соглашение

Не исключено, что для экономии времени, денег и сил виновник согласится добровольно оплатить лечение пассажиру или пешеходу при ДТП. В этом случае стороны подписывают соглашение, в котором указывают:

  • реквизиты сторон;
  • место, время и обстоятельства происшествия;
  • сумма выплаты, в какие сроки и каким образом она будет передана.

Составлять соглашение лучше у нотариуса, а факт передачи денег подтвердить банковской выпиской (при безналичном переводе) или распиской (если деньги переданы из рук в руки).

Обращение в суд

Перед тем, как обращаться в суд, следует направить ответчику досудебную претензию, изложив требования, ожидаемый размер компенсации и сроки выполнения заявленного.

Деньги с виновника аварии взыскиваются через суд, если он отказался платить в принципе или проигнорировал досудебную претензию. В суд обращаются также:

  • выплата ничтожно мала или страховщик не хочет платить (иск подается на страховую/РСА);
  • виновник отказывается добровольно компенсировать «излишки», не покрытые страховкой, 
  • для возмещения морального ущерба.

ВАЖНО! Моральный вред определяется судьей в индивидуальном порядке, но получить его можно лишь с виновника. 

Кроме выше перечисленных документов, необходимо подготовить грамотное исковое заявление о возмещении вреда здоровью при ДТП, а также сопроводить его доказательствами заявленных требований – например, медсправками или квитанциями за оплату дорогостоящего лечения/реабилитации.

В цену иска о возмещении вреда здоровью при ДТП включают:

  1. Траты на лечение, реабилитацию и пр. расходы из-за ухудшения здоровья в результате аварии;
  2. Утраченный заработок;
  3. Судебные издержки.

Законодательством срок исковой давности по подобным делам неограничен, но в полисе «автогражданки» наверняка прописано, что обращаться с претензиями к страховщику можно в течение 3 лет.

Другой важный нюанс – получить компенсацию можно лишь за 3-летний период, предшествовавший обращению в суд, то есть можно компенсировать деньги за лекарства, медпомощь, санаторное восстановление и пр.

за последние 3 года до подачи иска.

Бесплатная консультация автоюриста поможет решить проблему со страховыми выплатами и компенсировать деньги за вред здоровью после ДТП. Напомним, что все звонки бесплатные и конфиденциальные.

Внимание!

  • Помните, что каждый случай индивидуален. Базовая информация, представленная на сайте, не гарантирует решение Вашего вопроса.
  • Мы стараемся своевременно обновлять информацию на сайте, но порой тенденции законодательства нас опережают.

Потому для Вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ консультанты-эксперты.

  • 1 Задайте вопрос через форму обратной связи «Бесплатная консультация юриста» либо оставьте Ваш номер телефона в форме «бесплатный звонок» справа вверху.
  • 2 Позвоните на горячую линию:

Москва и Область: 8(495)-532-22-13

Источник: https://msk-advokat24.ru/uslugi-avtoyurista/vozmeshchenie-vreda-zdorovyu-pri-dtp/

Мероприятия

Выплаты пострадавшим в дтп за вред здоровью

Лица, имеющие право на страховую выплату:

Потерпевшими являются:

1. Пассажиры, жизни, здоровью, имуществу которого при перевозке причинен вред

2. Дети, которые следуют вместе с пассажиром и жизни или здоровью которых при перевозке причинен вред (независимо от того, признаются ли они пассажирами)

Выгодоприобретателями являются:

1. Потерпевшие (если причинен вред здоровью или имуществу)

2. Лица, фактически понесшие расходы на погребение (в случае смерти потерпевшего)

3. Прочие лица (в случае смерти потерпевшего):

·  граждане, имеющие право на возмещение вреда в случае смерти кормильца (Гражданский Кодекс РФ, Ст. 1088):

– нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

– ребенок умершего, родившийся после его смерти;

– один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

– лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

– один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.

·  при отсутствии таковых:

– супруг умершего,

– родители умершего,

– дети умершего,

– граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода.

Права и обязанности Потерпевшего (Выгодоприобретателя):

·         Выгодоприобретатель вправе требовать возмещения вреда, причиненного при перевозках жизни, здоровью, имуществу пассажиров независимо от вида транспорта и вида перевозок, путем направления страховщику (НССО) заявления о страховой (компенсационной) выплате с приложением всех необходимых для выплаты документов.

·         Потерпевший вправе после наступлении страхового случая требовать и получить у Перевозчика информацию:

1. О своих правах, вытекающих из договора обязательного страхования и Федерального закона №67-ФЗ;

2. О порядке своих действий для получения возмещения причиненного вреда;

3. О страховщике, всех его филиалах и представителях в субъектах Российской Федерации (наименование, место нахождения, почтовый адрес, номер телефона, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”, режим работы);

4. О договоре обязательного страхования (номер, дата заключения, срок действия).

·         Если потерпевшему в результате происшествия причинен вред жизни или тяжкий вред его здоровью, то право получить всю вышеуказанную информацию имеют родственники потерпевшего или иные лица, обратившимся к перевозчику за предоставлением информации.

·         Выгодоприобретатель вправе получить страховую выплату или мотивированный отказ в страховой выплате – в течение 30 календарных дней со дня установления причин аварии и получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и всех необходимых для этого  документов.

·         Если в месте жительства Выгодоприобретателя отсутствует страховщик, застраховавший гражданскую ответственность перевозчика, ответственного за причиненный потерпевшему вред, то Выгодоприобретатель вправе подать заявление и документы на выплату любому страховщику, осуществляющему деятельность по обязательному страхованию ответственности перевозчика в этот субъекте РФ.

·         Если потерпевшему причинен вред жизни или тяжкий вред здоровью, то Выгодоприобретатель вправе требовать и получить от страховщика предварительную выплату.

Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения в случае:

1)      наступления страхового случая вследствие воздействия:

·         ядерного взрыва,

·         радиации или радиоактивного заражения,

·         военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий,

·         гражданской войны,

·         народных волнений всякого рода или забастовок

Внимание!!! Проверьте условия конкретного договора страхования! Данное основание освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения может быть исключено из договора обязательного страхования соглашением сторон.

2)      наступления страхового случая вследствие умысла Выгодоприобретателя;

3)      если величина подлежащего возмещению вреда, причиненного имуществу потерпевшего, меньше установленной договором обязательного страхования франшизы или равна ей.

Размер страховой выплаты и порядок его определения.

1) В случае смерти потерпевшего:

·         должна быть выплачена фиксированная сумма, установленная в договоре страхования по данному виду риска на одного потерпевшего;

·         данная сумма в договоре страхования не может быть менее 2 025 000 рублей;

·         если есть лица, понесшие расходы на погребение погибшего потерпевшего, то в первую очередь страховая выплата осуществляется им; при этом сумма выплаты определяется в размере фактически понесенных и документально подтвержденных расходов на погребение, но не более 25 000 рублей;

·         оставшаяся сумма выплаты распределяется поровну между всеми выгодоприобретателями, за исключением выгодоприобретателя, вследствие умысла которого наступил страховой случай;

·         если потерпевший ранее получал страховую выплату за вред причиненный его здоровью, а потом скончался от полученных травм, то выгодоприобретателя вправе претендовать на страховую выплату в размере разницы между фиксированной выплатой и ранее произведенными выплатами по здоровью.

2) В случае причинения вреда здоровью потерпевшего:

·         выплачивается фиксированная страховая выплата, которая определяется как произведение соответствующего норматива выплат (определены постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. №1164) на страховую сумму, установленную в договоре страхования по данному виду риска на одного потерпевшего;

·         данная страховая сумма в договоре страхования не может быть менее 2 000 000 рублей;

·         если потерпевшему фактически причинен вред в большем размере, чем оплаченная фиксированная выплата, то потерпевший вправе требовать от страховщика доплаты страхового возмещения в размере разницы;

·         если после получения потерпевшим страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью состояние его здоровья ухудшилось, и это ухудшение вызвано тем же страховым случаем, в связи с которым было выплачено страховое возмещение, потерпевший вправе требовать перерасчета суммы страхового возмещения и доплаты разницы.

3) В случае причинения вреда имуществу потерпевшего:

·         если причинен вред багажу – страховая выплата определяется из расчета 600 рублей за каждый килограмм багажа;

·         если причинен вред иному имуществу (ручная кладь) – страховая выплата  составит 11 000 рублей;

·         если вред имуществу причинен в большем размере, то потерпевший вправе требовать страховую выплату в размере фактически причиненного ущерба, но не более страховой суммы, установленной в договоре страхования по данному виду риска на одного потерпевшего;

·         данная сумма в договоре страхования не может быть менее 23 000 рублей;

·         если в договоре страхования по данному виду риска установлена франшиза, то страховая выплата уменьшается на величину франшизы.

4) Выплата пени за нарушение сроков:

·         если страховщик нарушил установленный Законом срок на выплату страхового возмещения (30 календарных дней при причинении вреда здоровью или имуществу; 60 календарных дней в случае смерти потерпевшего) – Страховщик обязан вместе со страховой выплатой уплатить  Выгодоприобретателю за каждый день просрочки пени в размере 1/75 ставки рефинансирования ЦБ РФ от несвоевременно выплаченной суммы;

·         если страховщик нарушил сроки направления мотивированного отказа в страховой выплате, то он обязан выплатить Выгодоприобретателю за каждый день просрочки пени в размере 1/75 ставки рефинансирования ЦБ РФ от страховой суммы, установленной по конкретному риску в договоре страхования;

·         пени должны быть уплачены страховщиком независимо от наличия или отсутствия требований выгодоприобретателя о взыскании пеней.

4) Прочие положения:

·         Выплата страхового возмещения за причинение вреда жизни или здоровью потерпевшего осуществляется независимо от выплат, причитающихся по другим видам страхования, в том числе по обязательному социальному страхованию;

·         Если Выгодоприобретателю возмещена только часть причиненного вреда (т.е. вред причинен в большем размере, чем рассчитанная и выплаченная сумма страхового возмещения), Выгодоприобретатель вправе требовать от перевозчика, ответственного за причиненный вред, возмещения вреда сверх полученного страхового возмещения;

·         Если Выгодоприобретатель имел право на часть страхового возмещения, но предъявил требование страховщику после того, как страховщик выплатил другим выгодоприобретателям полную сумму страховой выплаты, то Выгодоприобретатель вправе требовать причитающуюся ему часть только с лиц, получивших страховое возмещения, и не в праве требовать ее со страховщика или перевозчика.

Предварительная выплата:

·         Если причинен вред жизни или тяжкий вред здоровью потерпевшего, Выгодоприобретатель вправе требовать у Страховщика предварительную выплату.

·         Для это Выгодоприобретатель обязан направить Страховщику Заявление с требованием о предварительной выплате и документы, предусмотренные ПП РФ №1378.

·         Страховщик обязан осуществить предварительную выплату в течение 3-х рабочих дней после получения от выгодоприобретателя соответствующего заявления и всех необходимых документов.

·         Размер предварительной выплаты – 100 000 руб. по каждому потерпевшему.

·         Если несколько Выгодоприобретателей предъявили требования о получения предварительной выплаты по одному потерпевшему, то сумма выплаты распределяется между ними в равных долях.

·         Если Страховщик впоследствии принимает решение о выплате страхового возмещения, то  размер страховой выплаты уменьшается на сумму произведенной предварительной выплаты.

·         Если по результатам рассмотрения представленного заявления о страховой выплате и документов к нему Страховщиком будет принято мотивированное решение об отказе в страховой выплате, Выгодоприобретатель обязан вернуть Страховщику сумму полученной предварительной выплаты.

 Механизм «Каждый за каждого»:

·         Если в месте жительства Выгодоприобретателя отсутствует страховщик, застраховавший гражданскую ответственность перевозчика, ответственного за причиненный потерпевшему вред, то Выгодоприобретатель вправе подать заявление и документы на выплату любому страховщику, осуществляющему деятельность по обязательному страхованию ответственности перевозчика в этот субъекте РФ.

·         Под местом жительства Выгодоприобретателя понимается муниципальное образование субъекта РФ (муниципальный район,  городской округ или город федерального значения) места жительства.

·         Выгодоприобретатель не вправе воспользоваться механизмом «Каждый за каждого» для получения предварительной выплаты

Источник: https://nsso.ru/affected/gop/

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП. Выплата по осаго с пострадавшими

Выплаты пострадавшим в дтп за вред здоровью

Размер выплат за причинение ущерба здоровью определяется согласно Постановлению Правительства № 1164 в зависимости от тяжести полученного заболевания и последствий для будущего пострадавшего (потеря трудоспособности, передвижения и пр.). Потерянный заработок в период лечения устанавливается в процентах к сумме среднемесячного дохода до ДТП или до утраты трудоспособности (таковы требования ст. 1086 ГК РФ).

Если официальный заработок потерпевшего весьма скромный, то получить большую сумму компенсации не удастся. В том случае, когда он работает не официально или без оформления совместительства также компенсация будет недоступна.

Тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинской экспертизой, после которой составляется заключение эксперта и Акт СМЭ. Сумма выплаты в части возмещения необходимых расходов рассчитывается путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего, на нормативы, выраженные в процентах.

Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью составляет:

  • I группа – 100%.
  • II группа – 70%.
  • III группа – 50%.

Важно! В случае если расходы на лечение превышают сумму выплаты, страховщик возмещает их, но только при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка.

Нюансы выплат

Стоит отметить несколько основных изменений законодательства, которые затронули выплаты при ущербе здоровью:

  • был увеличен максимальный объем возмещения, который на данный момент составляет 500 000 рублей;
  • коэффициентные выплаты теперь могут требовать не только иждивенцы, но и каждый член семьи;
  • выплата страховой компенсации осуществляется даже в том случае, если человек пребывает в медицинском учреждении или занимается на данный момент активным восстановлением своего здоровья;
  • помимо страховой компенсации с виновника потерпевший также может потребовать полноценной оплаты ущерба независимо от того, что ему была предоставлена выплата страховщиком.

Сами страховые компенсации теперь могут относиться к четырем категориям – восстановление здоровья, возмещение ущерба от травм, компенсация при инвалидности, а также восстановление убытков, понесенных из-за отсутствия источника дохода.

Причины для отказа

Для того чтобы страховщик отказал в оплате лечения пострадавшему в ДТП нужны очень веские причины. Например, отказ может последовать, если не были поданы нужные документы или если авария не была признана страховым событием.

Возмещение по здоровью происходит в любом случае, независимо от вины водителя.

Но авария не будет признана страховым случаем, если она произошла в результате грубой неосторожности или даже умысла потерпевшего либо стала следствием непреодолимой силы.

Часто отказывают страховщики также в том случае, если виновник аварии скрылся с места происшествия или находился в состоянии алкогольного опьянения. Бывают ситуации, когда и оплачивать-то толком нечего (кроме разве что лекарств) – медицинскую помощь пострадавший получает в государственной клинике, где услуги предоставляют бесплатно.

Это, конечно, не отказ, но также важный фактор, который влияет на размер компенсации. Кстати, если компания выяснит, что вы могли пройти лечение в обычной больнице бесплатно, а обратились в частную, то это также может послужить причиной отказа в оплате расходов. Также могут отказать в компенсации потерянного во время лечения дохода, если больничный уже оплачен самой компанией-работодателем.

Важно! Любой отказ страховой компании потерпевший вправе обжаловать в суде.

Для этого нужно подготовить претензию страховщику, а после ответа о повторном отказе подать исковое заявление в районный суд. Как показывает практика, судебные процессы против страховщиков потребители выигрывают довольно часто. Более того им даже удается добиваться оплаты морального ущерба, и дополнительных расходов помимо положенной им выплаты по здоровью.

Может ли виновник ДТП получить по ОСАГО выплату за вред здоровью?

Принцип автогражданки не предполагает выплат для виновной стороны. Ведь здесь страхуется ответственность перед другими лицами, а не возможность получить травму – для этого есть иные классические формы страхования.

То есть, виновник ДТП не получает никакого возмещения: ни по материальному убытку, ни по ущербу здоровью. Однако данная формулировка верна лишь в очевидных случаях, а не все ДТП являются таковыми.

Немало аварий происходит с участием нескольких транспортных средств или же при обоюдной вине водителей. То есть, если при происшествии в чем-то можно усмотреть вину другого водителя в отношении основного виновника, то он имеет право на возмещение.

Также, если дело доходит до суда, то происшествие, стараниями юристов может быть разделено на несколько отдельных эпизодов, по одному из которых виновник может проходить как потерпевший.

Тогда ему также полагается выплата, на общих основаниях.

Какой может быть нанесен ущерб?

Таблицей выплат по ОСАГО предусмотрен полный перечень заболеваний, в случае возникновения которых происходит выплата компенсации. По своей тяжести они бывают легкими, средними и тяжелыми. В зависимости от вида определяется размер выплаты и административная либо уголовная ответственность при нарушении ПДД.

Возмещения предусмотрены в случае:

  • стойкого расстройства функций организма (инвалидности трех групп);
  • поражения нервной системы, органов зрения, слуха, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, выделительной системы, пищеварительного тракта, ОПА, мягких тканей и костей;
  • осложнений, отравлений, кровопотери.

Внимание! В каждом конкретном случае предусматривается свой процент выплат от страховой суммы в 500 тыс. рублей.

Выплата положена участникам ДТП и пассажирам коммерческого транспорта по ОСГОП (для перевозчика лимит выше – 2 млн. рублей).

Самая низкая выплата по здоровью составляет 5-15 тыс. рублей. Но они возможны только при незначительных переломов и ушибов, которые не отразятся на дальнейшей трудовой деятельности потерпевшего.

Легкий

Если в ДТП были получены ссадины, ушибы и другие заболевания, которые не привели к тому, что человек оказался в больнице и полностью потерял трудоспособность, то это считается легким ущербом для здоровья. Допускается временный невыход на работу, который оплачивается страховщиком.

Примером могут служить выбитые в результате аварии зубы, незначительные ожоги, сотрясение мозга. Выплаты в этом случае могут достигать 10% страховой суммы, но считаются самыми незначительными в сравнении с другими (в случае получения среднего и тяжкого вреда).

Средний

От легкого ущерб отличается тем, что трудоспособность человека теряется примерно на одну треть. В среднем на срок до 20 дней пострадавший вынужден находиться на лечении и не работать. Это возможно, например, в случае сотрясения мозга средней тяжести, переломы ребер и другие серьезные заболевания.

Тяжкий

Авария может привести к очень серьезным последствиям, которые будут требовать длительного лечения (более 120 дней), дорогостоящих операций и оплачиваемого периода восстановления.

  1. Если в результате ДТП пострадавший стал инвалидом первой группы, то ему положена выплата полной суммы возмещения – 500 тыс. рублей. Такие же правила предусмотрены и в случае, если инвалидом стал ребенок.
  2. Для второй и третьей группы размер выплаты составляет 350 и 250 тыс. рублей соответственно.

К тяжкому ущербу относится потеря жизненно важного органа, например, легкого либо прерванная беременность на поздних сроках, обезображенное лицо. Страховщики оплачивают в этом случае от 20 до 100% страховой суммы.

Тяжесть ущерба имеет значение и для определения наказания за правонарушение. В некоторых случаях (например, при смерти потерпевшего или получении серьезных травм) возможно даже привлечение к уголовной ответственности.

Как стало с 2015 года

Такое состояние дел с предоставлением возмещения на восстановление здоровья по ОСАГО изменилось начиная с 2015 года, когда законодатели привели их в соответствие с международной практикой страхования, принятой в экономически развитых странах. В настоящее время законодательные нормативы, регламентирующие компенсацию причинённого ущерба здоровью по системе ОСАГО, описываются сразу несколькими правовыми документами:

  1. Главы II, III Закона об ОСАГО (ФЗ № 40, редакция 2016 года).
  2. Правила расчёта страховки по возмещению ущерба здоровью, введённые в действие постановлением Правительства РФ №1164 от 15 ноября 2012 года.
  3. Нормативы для начисления страховки по ОСАГО за причинение вреда здоровью (Приложение к Постановлению ПРФ № 1164, редакция от 2015 года).
  4. Изменения в Правила расчёта страховки по возмещению вреда здоровью, введённые в действие Постановлением ПРФ № 150 от 2015 года.

Источник: https://urxpert.info/lgoty-posobiya-subsidii/vyplaty-po-osago-za-prichinenie-vreda-zdorovyu-pri-dtp-vyplata-po-osago-s-postradavshimi.html

Травмы на дороге:всё про выплатыза вред здоровью

Выплаты пострадавшим в дтп за вред здоровью

Часто дорожные аварии приводят к травмам разной степени тяжести. Пострадавшие нередко вынуждены самостоятельно оплачивать услуги медицинских учреждений. Впоследствии такие расходы можно возместить в рамках ОСАГО. Куда обращаться за возмещением, чтобы гарантированно получить выплату?

Если у виновника происшествия есть действующий договор ОСАГО, следует предъявлять финансовые претензии его страховой компании. Вместе с заявлением о страховом событии необходимо передать менеджерам медицинские документы, подтверждающие факт получения травмы.

Даже если виновник аварии грубо нарушил условия договора, все равно нужно обращаться за выплатой в его страховую компанию.

В частности, сюда можно отнести случаи, когда водитель:

  1. Скрылся с места аварии, но впоследствии был найден.
  2. Нарушил период эксплуатации машины.
  3. Не был включен в список водителей.
  4. Находился в состоянии опьянения.

Страховая компания не может отказать в выплате при наличии вышеуказанных обстоятельств. Если страховщик пытается убедить потерпевшего в обратном, следует направить заявление на выплату и все сопутствующие документы заказным письмом. При этом нужно непременно составить опись вложенных бумаг.

Возмещение имущественного ущерба в рамках «Европротокола» не лишает потерпевшего права на выплату за вред здоровью. Если пострадавший обнаружил травму уже после оформления аварии, он может обратиться за возмещением в компанию виновника происшествия.

Конечно же, для урегулирования убытка потребуется заключение врача, поэтому не стоит медлить с обращением в лечебное учреждение. Если травмированный участник ДТП не сможет предоставить медицинские документы, страховая компания точно откажет в возмещении.

В некоторых случаях пострадавшему необходимо обращаться за выплатой в РСА. В ведении этой организации находится фонд компенсационных выплат, и именно оттуда берут средства на возмещение вреда здоровью или жизни потерпевших при наличии следующих обстоятельств:

  • Страховщик виновника аварии лишен лицензии.
  • Виновник происшествия не имеет действующего полиса.
  • Авария спровоцирована неустановленным лицом.

Пострадавший в любом случае вправе получить компенсационную выплату. При этом размер возмещения определяется по единой таблице травм, применяемой при рассмотрении стандартных страховых событий. Естественно, для получения возмещения необходимо представить в РСА документы, выданные медицинским учреждением.

Максимальная сумма выплаты за вред здоровью по договору ОСАГО не может превышать полмиллиона рублей на каждого заявителя вне зависимости от количества пострадавших. При определении размера возмещения используется специальная таблица с перечнем травм.

За каждую травму потерпевший получает определенный процент от страховой суммы. Например, при переломе бедра пострадавший получит десять процентов от пятисот тысяч рублей, то есть пятьдесят тысяч. При расчете итоговой суммы выплаты все травмы суммируются.

Если в аварии пострадали люди, страховщик обязан возместить расходы на их доставку в медицинское учреждение. Естественно, подобные затраты должны быть подтверждены документально, например, чеком таксомоторного предприятия.

Законом не оговорена максимальная сумма транспортных расходов, потому логично руководствоваться в этом вопросе здравым смыслом. Конечно же, страховая компания откажет в выплате, когда состояние пострадавшего позволяло дождаться приезда скорой помощи, но он решил добираться до больницы самостоятельно.

Нередко автовладельцы прибегают к услугам общественного транспорта, в частности если гараж располагается слишком далеко от дома. Следовательно, стоит рассмотреть ситуацию, когда автолюбитель стал участником аварии в качестве пассажира автобуса или иного транспорта.

Вред, полученный во время поездки общественным транспортом, не компенсируется по ОСАГО. Однако это не означает, что потерпевший вовсе останется без страховой выплаты.

Вред здоровью пассажира общественного транспорта подлежит возмещению по полису ОСГОП.

Такая страховка должна быть у любого транспортного предприятия, занимающегося пассажирскими перевозками, за исключением такси. Соответственно, следует обращаться за выплатой к страховщику транспортной компании.

При этом пассажир может рассчитывать на существенную выплату. Максимальный размер возмещения по такой страховке составляет два миллиона рублей, то есть пострадавшему выплатят в четыре раза больше, чем по договору ОСАГО .

Возмещение за вред здоровью в рамках любого из обязательных видов страхования никак не отражается на возможности получить выплату по добровольной страховке. Конечно же, если автовладелец позаботился о страховании своего здоровья.

Если заходит речь о возмещении вреда вследствие несчастного случая, страховщики чаще всего предлагают клиентам следующие страховые продукты:

  • Расширение к полису КАСКО.
  • Стандартная страховка от несчастного случая.
  • Полис страхования здоровья и жизни на случай ДТП.

Механизм расчета суммы выплаты может сильно отличаться в зависимости от особенностей страховой компании и условий договора. Однако в любом случае итоговый размер возмещения зависит от страховой суммы: чем она больше, тем существеннее выплата.

При наличии добровольной страховки потерпевший вправе получить выплату и по такому полису, и по договору обязательного страхования, будь то ОСАГО или ОСГОП. Соответственно, у пострадавшего будет больше денег на восстановление подорванного здоровья.

Источник: https://www.inguru.ru/kalkulyator_osago/stat_vred_zdorovju

Эгида Права
Добавить комментарий